质医生赴基层服务；展远程医疗网络，使偏远地区患者可通过视频会诊获得专家意见。
第五步：信息系统建设与智能监管（贯穿全过程）现代医保离不开大数据支撑。
需构建全俄国统一的电子健康档案系统，实现：患者就诊记录跨机构共享；
医保报销自动结算，减少人工审核误差；利用数据监测异常处方、过度检查等行为，防范欺诈浪费。
以上措施不仅能提升效率，更能为评估提供精准数据支持。
俗话说理想很丰满，现实很骨感，理想与现实之间的鸿沟将会非常大。
不过尼古拉的优势则是，钱不是问题，规则也不是问题，需要就是更多时间去完善和建设。
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总结过后还是面临以下几个问题：区域展极度不平衡，
从摩尔曼斯克到海神崴，横跨11个时区的广袤国土使得医疗资源配置极不均衡。
莫斯科、圣彼得、伯力、海神崴等大城市拥有世界一流的医疗机构，而西伯利亚和远东地区的许多村庄甚至没有常驻医生。
即便医保卡全国通用，也无法解决“看得见、去不了”
的困境。
行政效率与腐败风险，俄体系庞大，执行中常出现“上热下冷”
现象。
医保基金可能被地方截留或挪用，药品采购环节也可能滋生腐败。
缺乏透明监督机制的情况下，再好的制度设计也可能变形走样。
人口结构老化加剧负担，俄国一直面临人口增长缓慢与老龄化加的双重压力。
截至今年，65岁以上人口占比已接近13，且慢性病患病率高。
这意味着医保系统将长期处于“支出刚性增长、缴费人群萎缩”
的不利局面。
医疗服务质量参差不齐，即使患者能报销费用，若治疗效果不佳、医患信任缺失，仍难言“病有所医”
。
俄国部分公立医院设备陈旧、医护人员待遇偏低，导致服务积极性不高。
提升质量不能仅靠投入硬件，更需改革激励机制与职业文化。
总结一句话，难度很大，但也不是解决不了。
尼古拉的倡议和解决方案，被俄国媒体大肆转载报道，而尼古拉的提议获得广大俄国人的喜爱，并且拥有更多的支持者。
他们认为尼古拉确实是那个为俄国服务的人，这些都是关系到俄国普通人的事情，甚至大家为他的格局而赞赏，即使不能完全做到，但最起码也会改善不少当下俄国的医疗环境。
就比如尼古拉牵头建设的非盈利医院，已经在俄国二十三座大中型城市扩散，真正做到取之于民用之于民。
（本书内容纯属架空历史，不要过分解读，如有雷同纯属巧合。
）
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