补充道:“术中如果门静脉无法保留,需做门静脉切除重建,这对吻合技术和抗凝管理要求太苛刻了。”
说着他看向陈阳,手心微微沁汗,参与手术的兴奋被巨大的风险冲淡,此刻才真切体会到这台手术的分量。
陈阳的目光扫过血管走向图,忽然停在肝圆韧带:“剩余左肝体积不足,能否利用肝圆韧带内脐静脉废用性扩张,建立门静脉左支侧支循环?”
会议室陡然一静!
钟东阳猛地凑近屏幕仔细看了看,道:“有希望!这根韧带里闭锁的脐静脉直径竟然有4,走行直通门静脉左支矢状部!如果术中将闭锁段扩张再通,确实能分流部分门静脉血流,减轻心肝负荷!”
陈阳的这个思路奇诡却精准,连楚高博都听得心头发颤。
陈阳对肝脏解剖和代偿机制的掌握已臻化境。
“手术分四步走。”
陈阳指尖敲定方案:“第一步,游离肝脏,离断左肝周围韧带;第二步,解剖第一肝门,骨骼化清扫,视门静脉受累程度决定是否切除重建;第三步,劈离肝实质,重点保护中肝静脉;第四步,扩张脐静脉建立侧支,关腹。楚主任负责第一、四步,钟主任主导第二步肝门解剖,我处理第三步肝实质离断和血管保护。”