肿瘤侵犯的部分左内叶(S4段)及尾状叶(S1段),力争达到R0根治性切除。
对于受侵犯的右肝管(RHD),计划先行胆管壁局部切除及精细的胆管成形术(Ducsty),若侵犯范围过大无法成形,则果断行肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术中冰冻切片(Frozeion)将实时确认切缘是否阴性。
肝动脉处理预案,明确肝动脉左支(LHA)若被肿瘤紧密包裹侵犯、无法安全分离,则果断结扎离断。术前评估显示右肝动脉供血良好,右肝体积和功能储备充足(通过CT体积测量和ICG清除率评估),足以代偿左肝部分区域的缺血。
出血控制总预案、门静脉系统损伤、肝动脉损伤、下腔静脉等大静脉损伤等等。
整个会议足足开了一个上午,从会议室走出来的时候,钟东阳都有点头昏脑涨。