的李主任比较合适。”
……
诊室。
“我来用临床加胚胎学的角度，解释为什么孕囊会出现在腹腔，正常情况下排卵后，卵子被输卵管伞端，也就是输卵管开口处吸入……”
李听兰讲着。
简而言之就是，在输卵管内与精子结合变成受精卵，紧接着对方沿输卵管向子宫腔方向移动，最终到达子宫腔着床。
“而常见的异位妊娠原因就是输卵管运输障碍。”
输卵管炎、手术粘连、结核、畸形导致输卵管纤毛活动受损，受精卵没能顺利进入子宫，而是在输卵管停留、或者被迫从伞端掉落到腹腔。
李听兰科普道。
除了这种的。
还有腹腔妊娠最常见的来源。
输卵管妊娠破裂或流产导致次发性腹腔妊娠。
具体的过程是。
受精卵本来已经在输卵管里着床，但因为血供不足或空间限制导致胚胎剥脱或破裂。
孕囊被释放到腹腔内重新“漂移”，在腹腔脏器或腹膜上找到新的着床点。
这也是腹腔妊娠的常见原因。
还有一种比较少见的。
叫原发性腹腔妊娠。
为受精卵直接进入腹腔。
具体原因则是输卵管伞端没有顺利捕捉卵子，受精可能在腹腔内或靠近卵巢表面发生，受精卵直接附着在腹膜/脏器表面。
而要成立原发性腹腔妊娠，需符合 studdiford标准：1、输卵管和卵巢完全正常；2、没有子宫-腹腔的瘘管；3、妊娠仅在腹腔原发着床。
“你这个应该是输卵管有些发炎，所以才导致的腹腔妊娠。”
一顿科普之后，李听兰也根据检查报告给出了发生的原因。
那就是典型的输卵管发炎。
“李主任，那像我这种情况的话应该怎么治疗啊！”
懵逼。
真的是懵逼。
云尔曼怎么都没有想到自己的孩子居然会出现在肝脏上。
之前医生也说了。
一般这种地方很危险，孩子几乎没有存活的可能。
甚至母子还会一起死。
所以她现在好奇医生需要怎么治疗。
“肝脏异位妊娠手术是一个高风险手术，我们需要多学科团队协作。”
首先是她们的妇产科，负责妊娠病灶的处理、评估hcg变化，其次是肝胆外科负责主刀，处理肝脏出血、必要时行肝部分切除，同时还有介入科，必要时行肝动脉栓塞，控制术中/术后出血。
此外帽子麻醉科必不可少，深静脉穿刺、中心静脉置管、快速输血准备。
并且还有icu，术后监护，防止出血性休克。
李听兰将这些都一一告知。
“这，这么多科室联合啊！”
云尔曼本来以为妇产科做手术就可以了。
没有想到竟然是这么多科室联合协作。
至于旁边的屈子香完全不敢说话。
因为眼前这一幕已经超乎了认知，并且真的跟小绿书里姐妹们说的一样，成为了濒危的代名词。
天啊。
现在她只觉得呼吸困难。
这孩子都到肝脏区域了。
她居然还知道！
“你这个病情是很危险的，必须要请各科室协同，才能最大程度的保证安全，行了，接下来你就去办理住院手续并且通知家属过来吧，这手术也不是立马就能做的。”
李听兰说道。
一场手术医生需要准备的同时患者也要准备。
比如说手术前至少 6–8小时，禁食禁饮。
同时还要做风险沟通与知情同意，详细向患者及家属解释，出血风险甚至大出血致命，可能需要部分肝切除，术中/术后转icu的可能，以及保命优先，妊娠无法保留。
手术前也要签署多份同意书，比如手术、输血、icu、可能的二次手术等等。
总之是很繁琐的。
“行，那谢谢李主任还有张医生，我在小绿书曝光了你，我现在已经删帖子了，真的是对不住。”
只见到此刻的云尔曼在感谢之后真诚的致歉道。
她是真的没有想到自己的那一篇帖子就这么火了起来，还有这么多人看。
即使是删除了之后，还有不少人私信自己。
关注量从原来的几个人一下子飙升到了几千人。
“没事没事，毕竟正常人大多数情况下都会误会，哪怕是超声科的老师不也一样，我现在已经修炼出一颗强大的心脏了。”
张灵川笑了笑说道。
他还真的不在意这个。
就这样两人离